Envolvimento ocular no hipertiroidismo
"O tratamento de doentes com oftalmopatia da tiróide requer a restauração e estabilização da função tiroideia, uma vez que estes doentes são mais propensos a ter doenças graves".
DR. JESÚS BARRIO BARRIO
ESPECIALISTA. AREA DE PATOLOGIA DA TIROIDE
O que é a oftalmopatia da tiróide?
O envolvimento ocular no hipertiroidismo é chamado oftalmopatia da tiróide e é uma doença auto-imune em que o corpo gera anticorpos que reagem à gordura orbital e músculos do olho, causando edema e inflamação.
Na maioria dos casos comporta-se como uma doença com um único surto inflamatório (fase activa) que pode durar meses ou mesmo vários anos se não for devidamente tratada.
O surto é seguido por uma fase de inactividade e sequelas crónicas causadas pela inflamação.
Quais são os sintomas da oftalmopatia da tiróide?
O envolvimento ocular no hipertiroidismo varia desde pequenas anomalias, detectáveis apenas com técnicas de imagem especializadas, até à desfiguração marcante.
Sensação de areia nos olhos, lacrimejamento, desconforto nos olhos ao olhar para a luz, vermelhidão, inchaço das pálpebras, e mesmo dor e perda de visão severa.
Há frequentemente protrusão ou protrusão para fora do globo ocular, dando a impressão de "olhos salientes", de modo que por vezes a esclera, ou seja, os brancos dos olhos, pode ser vista debaixo da pálpebra superior ou acima da pálpebra inferior.
As pálpebras superiores estão frequentemente inflamadas e alguns pacientes podem experimentar uma visão dupla.
Os sintomas mais comuns da oftalmopatia da tiróide são:
- Tearing
- Inflamação das pálpebras
- Perda de visão
- Dupla visão
- Protrusão do globo ocular
Tem algum destes sintomas?
Pode ter uma oftalmopatia da tiróide
Quais são as causas da oftalmopatia da tiróide?
É auto-imune na natureza e o seu desenvolvimento envolve vários factores de crescimento e linfotoxinas que causam células chamadas fibroblastos a produzir em excesso substâncias - glicosaminoglicanos - que se acumulam nos músculos adjacentes ao olho e na gordura por detrás dele.
Os glicosaminoglicanos têm uma grande capacidade de retenção de água, levando à oedematização ou aumento destes músculos dos olhos e do tecido dentro da órbita.
Como a órbita é óssea, não pode expandir-se, pelo que não pode acomodar as estruturas oculares alargadas, fazendo com que o olho se projete para fora, o que se chama proptose do globo ocular.
A exposição da córnea a agentes externos irrita-a e impede o retorno venoso, causando congestão, ou seja, avermelhamento do olho.
Como é feito o diagnóstico?
Para o diagnóstico do envolvimento ocular no hipertiroidismo, deve ser realizado o seguinte:
- Verificação do envolvimento da córnea, keratites.
- TAC ou RM da órbita para determinar o grau de aumento dos músculos extra-oculares e da gordura retro-orbital.
- Avaliação do envolvimento do nervo óptico, pois embora ocorra em menos de 5% dos doentes com esta doença, é potencialmente muito grave, pois pode levar a uma redução significativa ou perda de visão.
- Dependendo do grau de envolvimento, é prudente estudar a acuidade visual, os campos visuais e a visão a cores.
Como é tratada a oftalmopatia da tiróide?
A função tiroideia deve ser restaurada para abordar a causa da oftalmopatia
O tratamento médico inclui corticosteróides, imunossupressores ou uma combinação de ambos.
O tratamento de radioterapia tem um efeito anti-inflamatório. É realizado quando os tratamentos médicos não têm sido suficientemente eficazes.
O tratamento cirúrgico é realizado quando a doença se encontra numa fase inflamatória quiescente. Os pacientes podem necessitar de diferentes tipos de intervenções cirúrgicas.
Quando há um grave comprometimento da acuidade visual devido ao envolvimento do nervo óptico, ou exóftalmos graves, pode ser necessária a descompressão da órbita para aumentar a capacidade da órbita.
Há uma série de medidas gerais que podem ajudar a minimizar os sintomas e melhorar a qualidade de vida do paciente:
- Instilar lágrimas artificiais várias vezes ao dia.
- Utilização de óculos de sol sempre que se vai ao ar livre.
- Dormir com a cabeça da cama levantada 10 ou 15 centímetros para reduzir a exposição do olho a agentes externos.
Onde é que o tratamos?
EM NAVARRA E MADRID
El Área de Patología Tiroidea
de la Clínica Universidad de Navarra
El Área de Patología Tiroidea está integrada por un equipo multidisciplinar de especialistas que trabajan de manera conjunta para ofrecer a los pacientes con problemas tiroideos un diagnóstico preciso.
Tras el diagnóstico, se indica al paciente el tratamiento más adecuado a su caso y se realiza un seguimiento continuo para lograr los objetivos deseados.
La Clínica es pionera en la implementación de técnicas médicas en España y a nivel mundial, y es referencia internacional en procedimientos altamente especializados.
¿Qué enfermedades tratamos?
¿Por qué en la Clínica?
- Profesionales de prestigio que son referencia a nivel nacional.
- En 24-48 h. realizamos el diagnóstico y podemos comenzar el tratamiento más adecuado para cada paciente.
A nossa equipa de profissionais
Especialistas en problemas de tiroides con experiencia en el tratamiento de la oftalmopatía tiroidea
